灼口综合征必知的诊断与鉴别要点

灼口综合征是以口腔内不同部位疼痛为主要表现，由精神性因素为主所引起的常见病，也可视为身心疾病或“心身综合征”。引起口腔内疼痛或异常感的病因较多，主要有局部器质性因素、全身性因素，以及精神性因素。精神性因素可以诱发人体心理与生理状态正负效应失衡，导致病人过度紧张、情绪改变，从而引起或加重口腔不适症状。

2、口腔伴随症：因人而异，可有口舌异样感、肿胀感、灼热感、麻痹感、搔痒感、口舌干燥感，或味觉减退等。少数病人不呈疼痛感，而呈伴随症中的某些不适感。

灼口综合征诊断要点：检查

1、口腔检查正常，无器质性病变。

2、熟悉口腔疾病引起口舌疼痛不适的特点，以便于排除。如：第一点，口腔炎症性损害所引起的疼痛不适症，多有明确的炎症损害阳性体征，并能触及准确的疼痛部位，口舌疼痛程度与炎症轻重程度吻合；而灼口综合征病人往往只有某部位疼痛不适的主观感觉，并无相应的触压痛。第二点，口腔器质性病变引起的口舌疼痛，随病变发展及其病变的程度轻重变化与治疗干预而有可预测的疼痛轻重变化，而与时间（早晚）变化的关系不十分密切，但多数灼口综合征病人的口舌疼痛往往呈时间规律性变化，以及与精神状态、情志波动有关。

4、有些口腔局部或全身性病变以口舌疼痛不适为主诉时。在中医诊疗方面往往可以参考灼口综合征的中医辨证论治，或辨证论治与辨病论治相结合，亦能取得较好疗效，如口腔接触性过敏、局部刺激因素所致的口舌疼痛不适、围绝经期综合征、缺铁性贫血、糖尿病、维生素缺乏、血清铁与锌含量低下、药物性副作用、外周神经生理病理改变及微循环障碍、舍古林综合征、唾液流率减少与化学成分的改变等。