颅内肿瘤的CT鉴别点（学习笔记--第一部分）

2024-10-18 05:52:34

1、关于CT上的病灶密度：高密度：见于出血、钙化、富血管性肿瘤低密度：脑炎、梗塞、囊肿、水肿等密度：脑膜瘤、星形细胞瘤、硬膜下血肿、脑梗塞、脑出血的吸收期。

3、常见的脑肿瘤：1胶质瘤、 2星形细胞瘤、 3髓母细胞瘤、 4室管膜瘤、 5少枝胶质细胞瘤、 6脑膜瘤、 7垂体瘤、 8颅咽管瘤、 9听神经瘤、 10脑转移瘤

5、星形细胞瘤：病理：kemohan氏将星型细胞瘤分四级。一二级分化良好型，相对恶性度低，与正常脑组织分界清。三四级分化不良型，恶化程度高，浸润性生长，与正常脑组织分界不清，易发生坏死、囊变，其血管形成不良。临床特点：局灶性或全身性癫痫发作。CT表现：部位—脑内任何部位，成人多大脑半球，儿童多小脑半球平扫—一级表现为圆形类圆形低密度，边界清，占位不明显；二三四级表现为略高/混杂密度/囊性肿块，边界不清，病灶内可坏死、出血，灶周水肿及占位显著。增强-一级：无强化或轻度强化；二三级：多为环形强化，形态及厚薄不一，环壁上有时伴有强化的瘤结节，这是星形细胞瘤的特征；四级：多不规则强化。

7、髓母细胞瘤：病理：肿瘤来源于胚胎残余组织，血运丰富，边界清楚，质软，较少发生囊变、出血和钙化。肿瘤可同时沿脑脊液播散到脑室内及蛛网膜下腔。对放疗敏感。恶性肿瘤，小儿后颅窝常见。临床：躯体平衡障碍，共济运动差，高颅压症状，神经根受刺激时引起斜颈。 CT：部位—小脑蚓部和小脑半球，可侵入第四脑室平扫—圆形或类圆形稍高密度，密度均匀；边界清，周边有水肿；第四脑室受压变形向前移位或者消失，第三脑室和侧脑室扩大。增强—明显均匀强化；室管膜及蛛网膜下腔有转移时，脑室壁及脑池内有强化病灶。